Increased Risk for Maternal Anxiety during the COVID-19 Outbreak in Brazil among Pregnant Women without Comorbidities.

OBJECTIVE: To study maternal anxiety in pregnant women without comorbidities in the context of the COVID-19 outbreak in Brazil and to study maternal knowledge and concerns about the pandemic. METHODS: This is a secondary analysis from a national multicenter cross-sectional study performed in 10 cities, from June to August, 2020, in Brazil. Interviewed postpartum women, without medical or obstetrical comorbidities, were included in the present subanalysis. A structured questionnaire and the Beck Anxiety Inventory (BAI) were applied. RESULTS: Out of the 1,662 women, 763 (45.9%) met the criteria for the current analysis and 16.1% presented with moderate and 11.5% with severe maternal anxiety. Moderate or severe maternal anxiety was associated with high school education (odds ratio [OR]:1.58; 95% confidence interval [CI]:1.04-2.40). The protective factor was cohabiting with a partner (OR: 0.46; 95%CI: 0.29-0.73). There was a positive correlation between the total BAI score and receiving information about care in the pandemic (rpartial 0.15; p < 0.001); concern about vertical transmission of COVID-19 (rpartial 0.10; p = 0.01); receiving information about breastfeeding (rpartial 0.08; p = 0.03); concerns about prenatal care (rpartial 0.10; p = 0.01), and concerns about the baby contracting COVID-19 (rpartial 0.11; p = 0.004). The correlation was negative in the following aspects: self-confidence in protecting from COVID-19 (rpartial 0.08; p = 0.04), having learned (rpartial 0.09; p = 0.01) and self-confidence in breastfeeding (rpartial 0.22; p < 0.001) in the context of the pandemic. CONCLUSION: The anxiety of pregnant women without medical or obstetrical comorbidities was associated to high school educational level and not living with a partner during the COVID-19 pandemic. Self-confidence in protecting against COVID-19 and knowledge about breastfeeding care during the pandemic reduced maternal anxiety.

OBJETIVO: Estudar a ansiedade materna em gestantes sem comorbidades no contexto do surto de COVID-19 no Brasil e estudar o conhecimento e as preocupações maternas sobre a pandemia. MéTODOS: Trata-se de análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional realizado em 10 cidades, de junho a agosto de 2020, no Brasil. Mulheres no pós-parto entrevistadas, sem comorbidades médicas ou obstétricas, foram incluídas nesta subanálise. Foram aplicados um questionário estruturado e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI, na sigla em inglês). RESULTADOS: Das 1.662 mulheres, 763 (45,9%) atenderam aos critérios da análise atual e 16,1% apresentaram ansiedade materna moderada e 11,5% ansiedade materna grave. A ansiedade materna moderada ou grave foi associada à escolaridade no ensino médio (odds ratio [OR]: 1,58; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,04­2,40). O fator protetor foi coabitar com companheiro (OR: 0,46; IC95%: 0,29­0,73). Houve correlação positiva entre a pontuação total do BAI e o recebimento de informações sobre cuidados na pandemia (rparcial 0,15; p < 0,001); preocupação com a transmissão vertical de COVID-19 (rparcial 0,10; p = 0,01); receber informações sobre amamentação (rparcial 0,08; p = 0,03); preocupações sobre cuidados pré-natais (rparcial 0,10; p = 0,01) e preocupações sobre o bebê contrair COVID-19 (rparcial 0,11; p = 0,004). A correlação foi negativa com os seguintes aspectos: ter autoconfiança para se proteger (rparcial 0,08; p = 0,04), aprender (rparcial 0,09; p = 0,01) e ter autoconfiança para amamentar (rparcial 0,22; p < 0,001) no contexto da pandemia. CONCLUSãO: A ansiedade de gestantes sem comorbidades médicas ou obstétricas esteve associada à escolaridade no ensino médio e não morar com companheiro durante a pandemia de COVID-19. A autoconfiança na proteção contra COVID-19 e o conhecimento sobre os cuidados com a amamentação durante a pandemia reduziram a ansiedade materna.

Increased Risk for Maternal Anxiety during the COVID-19 Outbreak in Brazil among Pregnant Women without Comorbidities / Aumento do risco de ansiedade materna durante o surto de COVID-19 no Brasil entre gestantes sem comorbidades

Abstract Objective To study maternal anxiety in pregnant women without comorbidities in the context of the COVID-19 outbreak in Brazil and to study maternal knowledge and concerns about the pandemic. Methods This is a secondary analysis from a national multicenter cross-sectional study performed in 10 cities, from June to August, 2020, in Brazil. Interviewed postpartum women, without medical or obstetrical comorbidities, were included in the present subanalysis. A structured questionnaire and the Beck Anxiety Inventory (BAI) were applied. Results Out of the 1,662 women, 763 (45.9%) met the criteria for the current analysis and 16.1% presented with moderate and 11.5% with severe maternal anxiety. Moderate or severe maternal anxiety was associated with high school education (odds ratio [OR]:1.58; 95% confidence interval [CI]:1.04-2.40). The protective factor was cohabiting with a partner (OR: 0.46; 95%CI: 0.29-0.73). There was a positive correlation between the total BAI score and receiving information about care in the pandemic (rpartial 0.15; p < 0.001); concern about vertical transmission of COVID-19 (rpartial 0.10; p = 0.01); receiving information about breastfeeding (rpartial 0.08; p = 0.03); concerns about prenatal care (rpartial 0.10; p = 0.01), and concerns about the baby contracting COVID-19 (rpartial 0.11; p = 0.004). The correlation was negative in the following aspects: self-confidence in protecting from COVID-19 (rpartial 0.08; p = 0.04), having learned (rpartial 0.09; p = 0.01) and self-confidence in breastfeeding (rpartial 0.22; p < 0.001) in the context of the pandemic. Conclusion The anxiety of pregnant women without medical or obstetrical comorbidities was associated to high school educational level and not living with a partner during the COVID-19 pandemic. Self-confidence in protecting against COVID-19 and knowledge about breastfeeding care during the pandemic reduced maternal anxiety.

Resumo Objetivo Estudar a ansiedade materna em gestantes sem comorbidades no contexto do surto de COVID-19 no Brasil e estudar o conhecimento e as preocupações maternas sobre a pandemia. Métodos Trata-se de análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional realizado em 10 cidades, de junho a agosto de 2020, no Brasil. Mulheres no pós-parto entrevistadas, sem comorbidades médicas ou obstétricas, foram incluídas nesta subanálise. Foram aplicados um questionário estruturado e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI, na sigla em inglês). Resultados Das 1.662 mulheres, 763 (45,9%) atenderam aos critérios da análise atual e 16,1% apresentaram ansiedade materna moderada e 11,5% ansiedade materna grave. A ansiedade materna moderada ou grave foi associada à escolaridade no ensino médio (odds ratio [OR]: 1,58; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,04-2,40). O fator protetor foi coabitar com companheiro (OR: 0,46; IC95%: 0,29-0,73). Houve correlação positiva entre a pontuação total do BAI e o recebimento de informações sobre cuidados na pandemia (rparcial 0,15; p < 0,001); preocupação com a transmissão vertical de COVID-19 (rparcial 0,10; p = 0,01); receber informações sobre amamentação (rparcial 0,08; p = 0,03); preocupações sobre cuidados pré-natais (rparcial 0,10; p = 0,01) e preocupações sobre o bebê contrair COVID-19 (rparcial 0,11; p = 0,004). A correlação foi negativa com os seguintes aspectos: ter autoconfiança para se proteger (rparcial 0,08; p = 0,04), aprender (rparcial 0,09; p = 0,01) e ter autoconfiança para amamentar (rparcial 0,22; p < 0,001) no contexto da pandemia. Conclusão A ansiedade de gestantes sem comorbidades médicas ou obstétricas esteve associada à escolaridade no ensino médio e não morar com companheiro durante a pandemia de COVID-19. A autoconfiança na proteção contra COVID-19 e o conhecimento sobre os cuidados com a amamentação durante a pandemia reduziram a ansiedade materna.

Impacto da inserção da temática saúde sexual e reprodutiva na graduação de Medicina / Impact of sexual and reproductive health theme insertion in the undergraduate medical

OBJETIVO: Avaliar o impacto da inserção da temática saúde sexual e reprodutiva na graduação de Medicina em uma universidade pública do Brasil. MÉTODOS: Foi desenvolvido instrumento de avaliação cognitiva em saúde sexual e reprodutiva com base nos temas abordados no componente curricular optativo Saúde Reprodutiva, resultando em prova objetiva de múltipla escolha contendo 27 itens. Os temas selecionados foram: direitos humanos, sexuais e reprodutivos (DHSR), sexualidade, violência institucional, gênero, violência sexual, concepção, contracepção, aborto/interrupção legal da gestação, mortalidade materna e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) - HIV/AIDS. Os temas foram agrupados em três dimensões do conhecimento: DHSR, legal/institucional e biomédica. Na análise de covariância, dois modelos multivariados foram ajustados. RESULTADOS : Participaram do estudo 183 alunos, 127 do grupo que cursou o componente curricular eletivo saúde reprodutiva (Grupo SR) e 56 do grupo que não cursou (Grupo Não SR). Noventa e seis alunos (52,5%) eram do sexo masculino e 87 (47,5%) do sexo feminino. A média de idade foi de 24,7±1,9 anos no Grupo SR e de 24,4±2,6 no Não SR. O desempenho médio do Grupo SR foi superior ao Não SR nos temas DHSR, sexualidade, violência institucional, violência sexual, aborto/interrupção legal e DSTs - HIV/AIDS. Não houve diferença no desempenho dos sexos masculino e feminino, com a exceção do tema mortalidade materna, no qual o grupo masculino foi inferior (6,9±0,2 e 7,8±0,2, respectivamente; p<0,05). CONCLUSÕES: A participação dos estudantes no componente curricular eletivo Saúde Reprodutiva mostrou-se associada com melhor desempenho em algumas dimensões ...

PURPOSE: To evaluate the impact of sexual and reproductive health theme insertion in the undergraduate medical curriculum at a Brazilian public university. METHODS: We developed an instrument for cognitive assessment in sexual and reproductive health based on the subjects addressed in the optional curriculum component Reproductive Health, resulting in an objective multiple choice test containing 27 items. The selected topics were: human, sexual and reproductive rights (HSRR), sexuality, institutional violence, gender, sexual violence, conception, contraception, abortion/legal interruption of pregnancy, maternal mortality and sexually transmitted infections (STIs) - HIV/AIDS. The subjects were grouped into three dimensions of knowledge: HSRR, legal/institutional and biomedical. Two multivariate models were adjusted in the analysis of covariance. RESULTS: The study included 183 students, 127 of the group who took the elective curriculum course reproductive health (RH Group) and 56 who did not (Non-RH Group). Ninety-six students (52.5%) were males and 87 (47.5%) were females. Mean age was 24.7±1.9 years for the RH Group and 24.4±2.6 for the Non-RH Group. The average performance of the SR Group was higher than that of Non-RH subjects regarding the following subjects: HSRR, sexuality, institutional violence, sexual violence, abortion/legal interruption, and STDs - HIV/AIDS. There was no gender difference in performance, except for the theme maternal mortality, in which males scored worse than females (6.9±0.2 and 7.8±0.2, respectively; p<0.05). CONCLUSIONS: The participation of students in the elective curriculum component Reproductive Health was associated with better performance in some dimensions of cognitive assessment, suggesting a positive impact of this initiative on general medical education. .

Women with cardiovascular risk after preeclampsia: is there follow-up within the Unified Health System in Brazil?

OBJECTIVES: to identify women with cardiovascular risk, five years after a pre-eclampsic episode (PE), and identify the follow-up of these women within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde--SUS), in the city of Natal/RN. METHODS: a quantitative and exploratory study conducted at the Januário Cicco University Maternity Ward/RN. The sample consisted of 130 women, 65 with a PE episode and 65 who were normotensive. RESULTS: we found statistical significance with regard to body mass index, weight, family history of cardiovascular disease (CVD) and cardiovascular complications when comparing women with previous PE to normotensive women. The groups were unaware of their cardiovascular risk factors and, in addition, they reported difficulties in accessing primary health care (PHC) services. CONCLUSIONS: women with a PE history are at increased risk of developing CVD, unaware of late PE complications, and lacked customized care when compared to normotensive patients.

Women with cardiovascular risk after preeclampsia: is there follow-up within the Unified Health System in Brazil? / Mulheres com risco cardiovascular apos pre-eclampsia: ha seguimento no Sistema Unico de Saude? / Mujeres con riesgo cardiovascular pos pre-eclampsia: Existe seguimiento en el sistema Unico de Salud?

OBJECTIVES: to identify women with cardiovascular risk, five years after a preeclampsic episode (PE), and identify the follow-up of these women within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), in the city of Natal/RN. METHODS: a quantitative and exploratory study conducted at the Januário Cicco University Maternity Ward/RN. The sample consisted of 130 women, 65 with a PE episode and 65 who were normotensive. RESULTS: we found statistical significance with regard to body mass index, weight, family history of cardiovascular disease (CVD) and cardiovascular complications when comparing women with previous PE to normotensive women. The groups were unaware of their cardiovascular risk factors and, in addition, they reported difficulties in accessing primary health care (PHC) services. CONCLUSIONS: women with a PE history are at increased risk of developing CVD, unaware of late PE complications, and lacked customized care when compared to normotensive patients. .

OBJETIVOS: identificar mulheres com risco cardiovascular, cinco anos após a pré-eclâmpsia, e averiguar o seguimento dessas mulheres no Sistema Único de Saúde, em Natal, Rio Grande do Norte. MÉTODOS: estudo exploratório, quantitativo, realizado na Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal. A amostra foi de 130 mulheres, 65 com pré-eclâmpsia e 65 normotensas. RESULTADOS: constatou-se diferença estatística significativa no que se refere ao índice de massa corpórea, peso, histórico familiar de doenças cardiovasculares e complicação cardiovascular entre as mulheres com pré-eclâmpsia prévia e as normotensas. Os grupos desconheciam os fatores de risco cardiovasculares e, além disso, referiam dificuldades de acesso aos serviços de atenção primária. CONCLUSÕES: as mulheres com histórico de pré-eclâmpsia possuíam risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares, desconheciam as complicações tardias dessa doença e não recebiam seguimento ambulatorial diferenciado em relação às normotensas. .

OBJETIVOS: identificar mujeres con riesgo cardiovascular, cinco años después de la pre-eclampsia (PE), y averiguar el seguimiento de esas mujeres en el Sistema Único de Salud en Natal/RN. MÉTODOS: estudio exploratorio, cuantitativo, realizado en la Maternidad Escuela Januario Cicco - RN. La muestra fue compuesta de 130 mujeres, 65 con PE y 65 normotensas. RESULTADOS: se constató diferencia estadística significativa en lo que se refiere al índice de masa corpórea, peso, histórico familiar de enfermedades cardiovasculares (ECV) y complicación cardiovascular entre las mujeres con PE previa y las normotensas. Los grupos desconocen los factores de riesgos cardiovasculares y, además de eso, refieren dificultades de acceso en los servicios de atención primaria. CONCLUSIONES: las mujeres con histórico de PE poseen riesgo aumentado de desarrollar ECV, desconocen las complicaciones tardías de esa enfermedad y en relación a las normotensas no reciben seguimiento en ambulatorio especializado. .

Social representations of mothers about gestational hypertension and premature birth / Representações sociais de puérperas sobre as síndromes hipertensivas da gravidez e nascimento prematuro / Representaciones sociales de las madres sobre la hipertensión gestacional y parto prematuro

OBJECTIVE: To identify the meanings attributed by mothers to hypertensive disorders of pregnancy (HDPs) and their consequences, such as premature birth and hospitalization of the infant in the neonatal intensive care unit (NICU). METHOD: A qualitative study, based on the Central Nucleus Theory, with 70 women who had hypertensive disorders of pregnancy and preterm delivery. We used the technique of free word association (FWAT) with three stimuli: high blood pressure during pregnancy, prematurity and NICU. RESULTS: We obtained 1007 evocations, distributed as follows: high blood pressure during pregnancy (335) prematurity (333) and NICU (339). These constituted three thematic units: representation of HDPs, prematurity and the NICU. The categories death and negative aspects were inherent to the three units analyzed, followed by coping strategies and needs for care present in HDPs and prematurity. CONCLUSION: The study had death as its central nucleus, and highlighted the subjective aspects present in the high risk pregnancy and postpartum cycle. It is hoped that this research will contribute to qualifying nursing care for women confronting the problem of HDPs, so that they can cope with less impacts from the adverse effects of high risk pregnancy and birth. .

OBJETIVO: identificar os significados atribuídos por puérperas às síndromes hipertensivas da gravidez e suas consequências, como o nascimento prematuro e a hospitalização do filho na unidade de terapia intensiva neonatal MÉTODO: estudo qualitativo, baseado na Teoria do Núcleo Central, com 70 mulheres que apresentaram síndrome hipertensiva da gravidez e parto prematuro. Utilizou-se a Técnica de Associação Livre de Palavras com três estímulos: pressão alta na gravidez, prematuridade e unidade de terapia intensiva neonatal. RESULTADOS: foram obtidas 1.007 evocações, assim distribuídas: pressão alta na gravidez (335) prematuridade (333) e unidade de terapia intensiva neonatal (339). Constituíram-se três unidades temáticas: representação das síndromes hipertensivas da gravidez, da prematuridade e da unidade de terapia intensiva neonatal. As categorias morte e aspectos negativos foram inerentes às três unidades analisadas, seguidas de estratégias de enfrentamento e necessidade de cuidados, presentes nas síndromes hipertensivas da gravidez e prematuridade. CONCLUSÃO: o estudo teve como núcleo central a morte, e se destacaram os aspectos subjetivos presentes no ciclo gravídico e puerperal de alto risco. Espera-se que essa investigação contribua para qualificar a assistência de enfermagem à mulher adiante da problemática das síndromes hipertensivas da gravidez, para que ela possa enfrentar com menos desgastes os efeitos adversos da gravidez e de nascimento de alto risco. .

OBJETIVO: Identificar los significados atribuidos por las madres de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) y sus consecuencias, y sus consecuencias, tales como el nacimiento prematuro y hospitalización del recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Metodo: Un estudio cualitativo, basado en la teoría del núcleo central, con 70 mujeres que tenían trastornos hipertensivos del embarazo y parto prematuro. Se utilizó la técnica de la asociación libre de palabra (TALP) con tres estímulos: presión arterial alta durante el embarazo, nacimiento prematuro y UCIN. RESULTADOS: Se obtuvieron 1007 evocaciones, distribuidos de la siguiente manera: presión arterial alta durante el embarazo (335) prematuridad (333) y UCIN (339). Estos constituyeron tres unidades temáticas: la representación de THE, prematuridad y UCIN. Las categorias muerte y aspectos negativos fueron inherentes a las tres unidades analizadas, seguidos por las estrategias de afrontamiento y las necesidades de atención actual en THE y prematuridad. CONCLUSÍON: El estudio tenía la muerte como su núcleo central, y puso de relieve los aspectos subjetivos presentes en el embarazo de alto riesgo y el ciclo de post-parto. Se espera que esta investigación contribuya a calificar la atención de enfermería para las mujeres que enfrentan el problema de los THE, de modo que puedan hacer frente con menos impacto de los efectos adversos de los embarazos de alto riesgo y el parto. .

Percepções e Sentimentos de Gestantes e Puérperas sobre a Pré-Eclâmpsia / Perceptions of pregnant and postpartum women's feelings about preeclampsia / Percepciones y sentimientos de mujeres gestantes y puérperas sobre la pre-eclampsia

Objetivo Compreender como gestantes e puérperas com pré-eclâmpsia, percebiam e vivenciavam a pré-eclâmpsia. Material e métodos Entrevistas e observação foram realizadas entre fevereiro e junho de 2007, no ambulatório e internamento de uma maternidade pública no Nordeste do Brasil, com 20 mulheres que apresentaram pré-eclâmpsia. A análise foi baseada na hermenêutica de Gadamer, com a construção de categorias temáticas. Resultados As mulheres percebiam a gravidade e alguns riscos aos quais estavam expostas, porém conheciam pouco acerca da pré-eclâmpsia e suas conseqüências e pouca informação foi repassada pelos profissionais de saúde que as acompanhavam. O sentimento mais presente entre elas foi o medo de morrer, de perder o bebê e o medo por não conhecer a doença. Conclusões A percepção da gravidade desta doença somada a pouca informação recebida durante o tratamento intensificou o medo destas mulheres. A adoção, por parte dos profissionais de saúde, de uma maior humanização do pré-natal de alto risco, em especial em relação à pré-eclâmpsia possibilitaria uma abordagem que considerasse a dimensão emocional das gestantes e puérperas durante as consultas.

Objective The present study was aimed at understanding how pregnant and postpartum women with preeclampsia perceived and experienced their condition. Materials and Methods Interviews and observation were conducted with 20 women having preeclampsia between February and June 2007 in the outpatients department and hospitalisation ward of a public maternity hospital in north-eastern Brazil. The analysis was based on Gadamer's hermeneutics, with construction of thematic categories. Results The women were aware of the gravity and some of the risks to which they were exposed; however, they had little knowledge about preeclampsia and its consequences and little information was given by the health professionals who were treating them. The most present feeling among these women was fear of death, fear of miscarriage and fear caused by lack of information about the disease. Conclusions The perception of the gravity of the disease coupled to the little information given during treatment increased fear amongst these women. Health professionals making high risk prenatal assistance more humanised (especially regarding preeclampsia) could facilitate an approach which would take the disease's emotional dimension into account during pregnant and postpartum women's clinical appointments.

Objetivo Comprender como las embarazadas y puérperas perciben y viven la preeclampsia. Material y métodos Se realizaron entrevistas y observaciones entre Febrero y Julio de 2007, en un hospital público de maternidad del Estado de Rio Grande do Norte, en el Noreste de Brasil, con 20 mujeres que presentaban preeclampsia. El análisis se basó en la hermenéutica de Gadamer, por medio de la construcción de categorías temáticas. Resultados Las mujeres percibían la gravedad y algunos riesgos a los cuales estaban sometidas, pero conocían poco de la preeclampsia y sus consecuencias. Poca información les dieron los profesionales de salud que las trataban. Los sentimientos más presentes fueron el miedo a morir y perder sus niños, por no conocer la enfermedad. Conclusión La percepción de la gravedad de la enfermedad y la poca información recibida durante el tratamiento, intensificó el miedo de las mujeres. La adopción de una mayor humanización por parte de los profesionales de la salud, con respecto a la atención pre-natal de alto riesgo, y en especial en relación con la preeclampsia, posibilitaría un enfoque que pueda considerar la dimensión emocional de las embarazadas y las mujeres que se encuentran en el periodo pos embarazo, en la consulta medica.

Síndrome HELLP: considerações acerca de diagnóstico e conduta / Hellp syndrome: considerations about diagnosis and management

A síndrome HELLP é uma grave complicação da pré-eclampsia, cursando com elevada morbimortalidade materna e perinatal. Controvérsias ocorrem com relação à incidência, critérios de diagnóstico e conduta nesta síndrome. As mortes perinatais estão relacionadas com o descolamento prematuro da placenta, asfixia intra-útero e prematuridade. A utilização de altas doses de corticóide no tratamento parece proporcionar melhores resultados maternos e perinatais, no entanto, são necessários estudos randomizados para sua completa e segura utilização na síndrome HELLP. O maior desafio diante desta síndrome é o diagnóstico precoce, intervenção oportuna e a prevenção das complicações. Sendo assim, as pacientes com suspeita de síndrome HELLP deverão ser encaminhadas para um serviço de assistência terciária para que sejam assistidas por uma equipe especializada, e tão logo possível, promova-se a interrupção da gestação.

Método mãe canguru - reflexões sobre o atendimento a recém-nascidos prematuros / Kangaroo mother care - reflexions on the approach to preterm infants

O método mãe-canguru, caracterizado pelo contato pele-a-pele entre a mãe e seu recém-nascido, tem sido proposto como alternativa aos cuidados neonatais convencionais para bebês de baixo peso ao nascer. Os autores fazem uma revisão na literatura sobre as evidências existentes que apoiam o uso do método mãe-canguru em recém-nascidos de baixo peso; isto é uma alternativa aos cuidados convencionais, após o período inicial de estabilização na unidade de terapia intensiva neonatal. As experiências do grupo e as adaptações culturais incorporadas ao método tradicional também são discutidas

Embolia de líquido amniótico / Amniotic fluid embolism

A Embolia de líquido amniótico é uma das mais graves complicações da gravidez, associada a elevados índices de mortalidade materna, atingindo cifras de até 60 a 80 porcento e morbidade em decorrência, principalmente, das seqüelas neurológicas a longo prazo. É doença catastrófica que acontece, geralmente, no final da gestação, durante ou imediatamente após o parto, apresentando uma freqüência na população que varia de 1:8.000 a 1:80.000 partos. Talvez devido à raridade do quadro ou à complexidade de sua fisiopatologia, a maioria dos obstetras apresenta dificuldades no diagnóstico e manejo clínico das pacientes com embolia amniótica. Devido a isso, os autores se propõem a realizar revisão da literatura disponível sobre o tema, visando a contribuir para maior entendimento acerca dessa grave e potencialmente fatal complicação na gravidez

Considerações sobre a gestação na vigência do uso de metformina, em portadoras da síndrome dos ovários policísticos / Considerations about pregnancy following use of metformin in patients with polycystic ovary syndrome

O uso da metformina, um agente hipoglicemiante oral que aumenta a sensibilidade à insulina, tem sido amplamente difundido entre os ginecologistas na abordagem da síndrome dos ovários policísticos (SOP). Enquanto muitos benefícios metabólicos, reprodutivos e clínicos têm sido relatados a partir de trials não randomizados, a observação detalhada dos resultados provenientes de estudos controlados se faz necessária. Nosso objetivo nessa revisão descritiva é aprimorar o conhecimento sobre o perfil de segurança do uso da metformina durante a gravidez, baseado em evidências clínicas publicadas na literatura. São analisados também outros aspectos, incluindo os efeitos da metformina sobre as taxas de aborto espontâneo no primeiro trimestre, teratogenicidade e desenvolvimento de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, em mulheres com SOP. Os autores realizaram ampla revisão da literatura disponível sobre o assunto, utilizando a base de dados MEDLINE. Referências de artigos selecionados foram identificadas para relevantes citações adicionais. Os autores esperam assim contribuir para o uso mais criterioso da metformina na SOP, especialmente na situação particular das pacientes que engravidam durante o uso da droga, alertando que as evidências disponíveis apontam para a necessidade da realização de estudos controlados e randomizados, até que conclusões definitivas sobre o assunto possam ser tomadas.

Efeito da idade materna sobre os resultados perinatais / Effect of maternal age on perinatal outcomes

Objetivo: analisar a relaçäo entre a idade materna e a ocorrência de resultados perinatais adversos na populaçäo do Rio Grande do Norte. Métodos: foram analisados os registros oficiais de 57.088 nascidos vivos no Estado do Rio Grande do Norte no ano de 1997. Os dados foram obtidos do Sistema de Informaçäo sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde. A populaçäo estudada foi dividida em Grupos I, II e III, segundo a faixa etária materna: 10 a 19, 20 a 34 e 35 anos ou mais, respectivamente. As variáveis analisadas foram: duraçäo da gestaçäo, peso ao nascer e tipo de parto. A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste X². Resultados: observamos uma maior incidência de parto pré-termo no Grupo I (4,3 por cento), em comparaçäo ao Grupo II (3,7 por cento) (p = 0,0028). A taxa de cesariana foi menor nos Grupos I e III, em comparaçäo ao Grupo II (p<0,0001). Evidenciamos freqüência significativamente maior de recém-nascidos de baixo peso nos Grupos I (8,4 por cento) e III (8,3 por cento), quando comparados ao Grupo II (6,5 por cento) (p<0,0001). Conclusöes: a gravidez nos extremos da vida reprodutiva esteve associada com maior freqüência de parto pré-termo e baixo peso ao nascer, entretanto, com relaçäo ao tipo de parto, foi observada maior freqüência de parto normal do que no grupo de gestantes com idade entre 20 e 34 anos

Uma proposta de ensino integrado a acao comunitaria: programa de assistencia materno-infantil a adolescente gravida / A proposal of integrated to community action: maternal-child assistance program directed to pregnant teenagers

Desenvolve programa multidisciplinar voltado para a assistencia materno-infantil as adolescentes gravidas e seus conceptos. Participam do trabalho professores e alunos dos cursos de graduacao da area de saude e profissionais dos servicos de saude vinculados ao Sistema Unico de Saude (MMSC)